SERPLAMED - Serviço de Planejamento e Assessoria em Medicina do Trabalho
FORMULÁRIO RETORNO AO TRABALHO
DADOS DA EMPRESA
Nome da Empresa:
CNPJ:
Email para retorno:
DADOS DO FUNCIONÁRIO
Nome do Funcionário:
Data retorno ao trabalho
Cargo/Função:
Motivo do Afastamento	Doenca do Trabalho Acidente de Trabalho Doenca ou Acidente nao relacionado ao Trabalho Parto
Afastamento do trabalho por doença ou acidente de trabalho:   Sim Nao    (Caso sim preencher campo abaixo)
CAT (numero e data):
VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA PARA ENVIO DAS INFORMAÇÕES
Código de Segurança
Seu IP: 38.107.179.217
Em caso de dúvidas, favor contatar a secretaria da SERPLAMED pelos fones (55) 3512 3157 ou (55) 8124 1100